編者按：新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥積極參與全球抗疫，被多個國家借鑒和使用，成為疫情防控工作中國方案的一大亮點(diǎn)。 2020年，《粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)方案（2020—2025年）》，提出構(gòu)建粵港澳中醫(yī)藥共商共建共享體制機(jī)制，加快形成中醫(yī)藥高地建設(shè)新格局。 2021年，在廣東省中醫(yī)藥局指導(dǎo)下，南方日報啟動“岐黃灣區(qū)”深調(diào)研活動，調(diào)研粵港澳三地中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r，深入梳理灣區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥的優(yōu)勢與問題，并問策中醫(yī)藥名家大家，助推大灣區(qū)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。 一場全球大流行的疫情，讓更多人見識到中醫(yī)不是“慢郎中”。 2021年5月下旬，新冠病毒德爾塔變異株“兵臨城下”，廣東在國內(nèi)最早與之展開正面交鋒。作為世界旅游休閑中心的澳門、國際航空樞紐的香港隨后接連遭受挑戰(zhàn)。在與新冠病毒的正面較量中，中醫(yī)藥發(fā)揮了應(yīng)有的作用。 在這場與新冠病毒的較量中，粵港澳三地重視“未病先防”，推動中醫(yī)藥參與治療，中西醫(yī)結(jié)合，護(hù)衛(wèi)灣區(qū)人民的生命健康。 ●南方日報記者 鐘哲 在隔離病房建起中藥“前置倉” 5月底的廣州，“德爾塔”兵臨城下，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（下稱“市八醫(yī)院”）全院上下嚴(yán)陣以待。和他們共同作戰(zhàn)的還有來自全省的中醫(yī)專家。 “中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)全程參與救治，對于病毒核酸轉(zhuǎn)陰或癥狀改善起到較好的作用?！眹抑嗅t(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德從遼寧返回廣州，入駐市八醫(yī)院。同時入駐的還有省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人、大科主任林琳。張忠德和林琳領(lǐng)銜的中醫(yī)專家組判斷，去年武漢疫情中出現(xiàn)的胃腸道癥狀和發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀，本輪疫情也都有表現(xiàn)，只是偏重不同。因此，治療原則和方法也大致相同，總體仍按照第八版新型冠狀病毒肺炎診療方案，根據(jù)“三藥三方”及其它中成藥的使用原則，因時、因地、因人制宜來進(jìn)行治療。 如何做到個性化中醫(yī)治療？對無癥狀和輕癥、普通型患者，單純使用中藥治療，在清肺排毒湯、化濕敗毒方基礎(chǔ)上化裁。對有重癥或重癥趨向的，證候?qū)儆谑顫?、濕溫閉郁者，以麻杏苡甘湯、藿樸夏苓湯、吳又可三消飲為主。若高熱持續(xù)不退，增加使用安宮牛黃丸清氣分邪熱，羚羊角粉清透熱邪，早期扭轉(zhuǎn)截斷，防止逆?zhèn)餍陌驘崛霠I血。 治療方法明確了，中西醫(yī)如何協(xié)同？林琳想了不少辦法。中醫(yī)專家實(shí)施三班制，上午、下午、晚上都查房，確保病人按時、正確服藥。但仍有一些問題讓林琳感到頭疼。不少病人到病房時發(fā)高燒、大便不通，中醫(yī)藥在退燒、緩解胃腸道癥狀等方面“急病急治”的效果好，但煎藥需要時間。如果4至6小時后，藥才煎好送來，病人的情況可能已經(jīng)有變化。 為此，專家們在隔離病房里建起一個中藥“前置倉”，提早準(zhǔn)備了一批安宮牛黃丸、羚羊角粉等常用必備的急藥，每天還把大柴胡湯、小柴胡湯、三消飲等固定處方提前煎好幾十袋備用?！爸灰∪说牟〕踢m用，這些藥加熱后就可以服用。德爾塔毒株引發(fā)的新冠肺炎是急性病，變化很快，我們這種做法在一定程度上糾正了中醫(yī)‘慢郎中’的缺陷。”林琳說。后來，這些中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)全程參與救治的“廣東經(jīng)驗(yàn)”，被張忠德帶到了南京、廈門等地。 自5月21日到6月26日，廣州這一輪本地疫情收治患者166人，其中中醫(yī)和中西結(jié)合治療的患者有156例，占93.4%，其中單純用中藥治療118例，占71.0%。 用中醫(yī)藥智慧筑起治未病防線 正氣存內(nèi)，邪不可干。上醫(yī)治未病，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的古老智慧。 2021年5月，廣東省中醫(yī)藥局組織專家依據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生保健理念，結(jié)合廣東時下氣候特點(diǎn)，研究制定《廣東省2021年夏季新冠疫情期間中醫(yī)治未病指引》，供全省各地結(jié)合實(shí)際情況辨證使用。對于有慢性基礎(chǔ)疾病、居家隔離人群及兒童等，也有相應(yīng)的預(yù)防方。 在中醫(yī)藥領(lǐng)域有一種傳播甚廣的說法：人體生病就像是房間里有了蟲子，西醫(yī)研究的是如何殺蟲，中醫(yī)更多則是研究如何把房子打掃干凈，讓蟲子無處可藏。 “打掃房間”可以理解為調(diào)節(jié)人體的免疫功能。在應(yīng)對德爾塔病毒時，中醫(yī)藥發(fā)揮了預(yù)防作用，穩(wěn)定人體免疫能力和精神氣，減少感染病毒的風(fēng)險。 5月22日，在發(fā)現(xiàn)本地新冠肺炎病例的次日，廣州立即組織各級中醫(yī)醫(yī)院為密接者、次密接者煎煮中醫(yī)預(yù)防湯藥1.5萬份；6月2日向全市各集中隔離點(diǎn)統(tǒng)一配送涼茶“粵抗1號”8.4萬余份，并要求隔離點(diǎn)按照預(yù)防藥儲備量與床位比大于2：1預(yù)留，確保每名隔離人員都能及時用上預(yù)防藥。截至6月19日，廣州密接者服用中醫(yī)預(yù)防湯藥達(dá)1.7萬人次，預(yù)防用藥率最高峰值達(dá)到96%。 在隔離點(diǎn)之外，由中藥企業(yè)代煎的“粵抗1號”也受到廣州市民青睞，兩天內(nèi)訂單量就超過6000劑?！叭ツ晡揖秃冗^，感覺對身體很好。網(wǎng)上下單后有專人送藥上門，也更加方便?！痹硖幏饪貐^(qū)的廣州市民朱先生說。 中醫(yī)藥還充分參與到確診患者的康復(fù)中。所有確診患者出院后均要再轉(zhuǎn)到集中隔離區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在此期間，針灸、耳穴、藥膳食湯、八段錦等中醫(yī)特色療法派上用場，五行音樂療法、移情易性法等被靈活運(yùn)用，調(diào)暢患者的情志，幫助恢復(fù)期患者擺脫因感染新冠病毒造成的不良情緒，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)病療心”。 構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制 日前，大灣區(qū)內(nèi)地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘港澳中醫(yī)師試點(diǎn)工作正式啟動，開展試點(diǎn)的7家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋廣州、深圳、珠海3地，首批試點(diǎn)計(jì)劃招錄12名香港、澳門注冊中醫(yī)師。這是探索組建粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體、健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制的一次嘗試。 國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》強(qiáng)調(diào)健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，中醫(yī)藥系統(tǒng)人員應(yīng)第一時間全面參與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置。 粵港澳大灣區(qū)人員往來密切，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體是灣區(qū)健康發(fā)展的題中之義。同時，這里也是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的重要陣地，中醫(yī)藥的群眾基礎(chǔ)較好，藥食同源的中醫(yī)藥文化深入人心。 今年9月，《橫琴粵澳深度合作區(qū)建設(shè)總體方案》出臺，提出發(fā)展中醫(yī)藥等澳門品牌工業(yè)。這也是基于港澳地區(qū)使用中醫(yī)藥的悠久傳統(tǒng)而提出的發(fā)展思路。 自開埠以來，香港已有使用和信賴中藥的傳統(tǒng)；在上世紀(jì)40年代，澳門就批準(zhǔn)了首位中醫(yī)師的注冊，發(fā)出了第一張中藥房的牌照。 從某種程度上說，相比內(nèi)地，港澳地區(qū)中醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化、國際化程度更高。香港于1998年通過實(shí)施《中醫(yī)藥條例》，為中成藥設(shè)立注冊制度，確保在香港銷售的中成藥符合安全性、品質(zhì)性及成效性的要求。2010年更是成立香港檢測和認(rèn)證局，下設(shè)推動中藥行業(yè)檢測和認(rèn)證服務(wù)小組，旨在為中藥建立客觀評價體系。 “中醫(yī)藥是香港醫(yī)療體系的重要組成部分?！痹诘谌龑没浉郯拇鬄硡^(qū)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會上，香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局局長陳肇始表示，在新冠肺炎疫情防控中，香港積極支持中醫(yī)藥業(yè)界共同抗疫，推出“中醫(yī)門診特別診療服務(wù)”，有1200多名康復(fù)病患參與，診療次數(shù)7500多次。 澳門特別行政區(qū)政府衛(wèi)生局局長羅奕龍則表示，中醫(yī)藥全面參與疫情防控救治，內(nèi)地專家篩選的“三藥三方”已充分證明中醫(yī)藥對新冠肺炎的治療具有明顯療效，總有效率達(dá)到九成以上，體現(xiàn)了中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎的重要貢獻(xiàn)。 用中醫(yī)藥護(hù)佑人民生命健康和公共衛(wèi)生安全，是三地中醫(yī)藥人的共同愿景。 香港一名蔡姓中醫(yī)師說，以往香港中醫(yī)診所多為家族經(jīng)營，規(guī)模較小，但許多診所都已發(fā)展出一批忠實(shí)擁躉。目前，香港特區(qū)政府正積極籌備興建香港首家中醫(yī)醫(yī)院，預(yù)計(jì)可以在2025年分階段投入服務(wù)。 羅奕龍透露，澳門特區(qū)政府衛(wèi)生局將成立專責(zé)服務(wù)中醫(yī)藥發(fā)展的部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)中醫(yī)藥整體發(fā)展。澳門《中藥藥事活動及中成藥注冊法》即將實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)生和中藥師的專業(yè)資格和執(zhí)業(yè)注冊，提升中成藥的出口競爭力。 廣東中醫(yī)藥“融灣”發(fā)展風(fēng)勁帆滿。啟動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘港澳中醫(yī)師試點(diǎn)、粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園三大項(xiàng)目即將竣工、廣東省中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急救治中心……粵港澳大灣區(qū)三地優(yōu)勢互補(bǔ)，共同構(gòu)建中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化的新格局，灣區(qū)中醫(yī)藥融合發(fā)展初現(xiàn)成效。 有了橫琴粵澳深度合作區(qū)這一更高的合作平臺，粵港澳三地中醫(yī)藥業(yè)界的交流更順暢，攜手守護(hù)公共衛(wèi)生安全的底氣更足。