西安蓮湖秦華醫(yī)院郭小平講解：如何區(qū)分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)?名中醫(yī)郭小平介紹：根據(jù)性質(zhì)，肺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。大部分是良性結(jié)節(jié)，少數(shù)是惡性結(jié)節(jié)，占5%。在胸片和胸部CT檢查中，可以發(fā)現(xiàn)它們呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，結(jié)節(jié)性質(zhì)良好，惡性，這通常與結(jié)節(jié)的大小有關(guān)。結(jié)節(jié)越大，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高?！　》谓Y(jié)節(jié)是指肺部小于3厘米的塊狀物，稱為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可以是早期肺癌、炎性假瘤或結(jié)核。具體是什么病，要根據(jù)胸部CT等影像特征來(lái)判斷。如果肺結(jié)節(jié)磨玻璃樣，邊界清晰，中間有血管穿過(guò)，應(yīng)考慮早期腺癌，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。如果是亞實(shí)性結(jié)節(jié)，也要考慮早期腺癌的可能性。如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)比較光滑，應(yīng)該考慮良性病變?！　》谓Y(jié)節(jié)通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺密度增加的陰影，直徑小于3厘米的結(jié)節(jié)相對(duì)較小。根據(jù)密度的不同，可分為磨玻璃陰影、混合密度陰影和實(shí)性結(jié)節(jié)，可多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，原因多種多樣?！　》谓Y(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)疾病的表現(xiàn)，多發(fā)生在青壯年，病變較輕，臨床表現(xiàn)無(wú)差異。主要是通過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)異常的胸部病變，診斷為肺結(jié)節(jié)疾病。其主要X線表現(xiàn)為肺尾氣管旁，縱隔淋巴結(jié)腫大，肺前葉陰影。典型的變化是雙側(cè)對(duì)稱的肺門(mén)淋巴結(jié)明顯腫大，呈土豆?fàn)?，邊葉清晰，密度均勻。同時(shí)，肺兩側(cè)出現(xiàn)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀、小結(jié)節(jié)狀和片狀陰影，也稱為肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)疾病?！　∪绾螀^(qū)分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)?中醫(yī)郭小平指出，可以通過(guò)以下四個(gè)方面來(lái)判斷：　　一、是看結(jié)節(jié)的大小?！　∫话銇?lái)說(shuō)，小于1cm的結(jié)節(jié)85%為良性，小于2cm的結(jié)節(jié)約60%為良性。大于3cm的腫塊多為惡性腫塊，這種問(wèn)題主要看你的檢查結(jié)果，以及醫(yī)生的專業(yè)診斷。　　二、是看結(jié)節(jié)的形態(tài)。　　在CT 征象上，良性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為多角形、扁平的形狀，邊緣清楚、規(guī)則、光滑等。惡性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為球形、分葉、不規(guī)則的形狀，邊緣針狀棘狀凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等?！　∪?、是看結(jié)節(jié)的密度?！　》谓Y(jié)節(jié)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。不同密度的肺結(jié)節(jié)惡性概率不同，由大到小分為為：部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。　　四、是看結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間?！　”对鰰r(shí)間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加1倍的時(shí)間，良性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為<1個(gè)月或>16個(gè)月，惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為40-360天。　　查出肺結(jié)節(jié)到肺癌，一般需要多久?西安蓮湖秦華中醫(yī)醫(yī)院呼吸科專家提醒：出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是第一步，就要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行全面檢查，及時(shí)確診能減少不必要擔(dān)心，如果是惡性結(jié)節(jié)正規(guī)治療即可，如果是良性的只需要定期復(fù)查，千萬(wàn)不要查出惡性結(jié)節(jié)就放棄治療?！　》伟┑陌l(fā)生不是一天而成的，一般要經(jīng)歷4個(gè)過(guò)程，不典型腺瘤樣增生———原位腺癌———微浸潤(rùn)腺癌———浸潤(rùn)性腺癌。即使是外周性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑在20mm以下，C/T值<25%的非侵襲性腫瘤，經(jīng)治療5年生存率達(dá)100%?！　“l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該怎么辦?郭小平主任指出：　　直徑一厘米以下的肺結(jié)節(jié)要做PET檢查，如果是惡性的可以進(jìn)行手術(shù)切除，直徑8毫米到10毫米的結(jié)節(jié)應(yīng)該持續(xù)做CT復(fù)查，復(fù)查時(shí)間點(diǎn)為第3個(gè)月，第6個(gè)月，第12個(gè)月，第24個(gè)月，這種情況僅遵醫(yī)囑。6-8mm的結(jié)節(jié)在6-8個(gè)月隨訪一次，之后根據(jù)自身情況復(fù)查;4-6mm以下的肺結(jié)節(jié)不用長(zhǎng)期隨訪，可每年復(fù)查，看病灶是否增大;4mm以下的結(jié)節(jié)一般不必隨訪，但保險(xiǎn)起見(jiàn)，可每年體檢時(shí)加入肺部CT，看病灶是否變大?！　∥靼采徍厝A中醫(yī)醫(yī)院呼吸科醫(yī)院始終堅(jiān)持“以患者為中心的全程醫(yī)療”理念，根據(jù)每位患者的個(gè)人情況定制治療方案，竭誠(chéng)為各年齡階段的患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的一體化診療和終身慢性病治療管理服務(wù)。西安蓮湖秦華醫(yī)院是專業(yè)醫(yī)院，規(guī)模大，入駐專家多，也是定點(diǎn)醫(yī)保單位，有了醫(yī)保的支持，患者的花費(fèi)就能得到節(jié)省。