由國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮?！痹趪?guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中就如何提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力做出了明確部署：“圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理效率?！薄搬槍?duì)高血壓、糖尿病等慢性病強(qiáng)化醫(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容?！蓖瑫r(shí)伴隨新一輪科技革命的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)IT技術(shù)迅猛發(fā)展。在國(guó)家倡導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，數(shù)字產(chǎn)業(yè)化大背景下，中國(guó)完成了深層次的社會(huì)生產(chǎn)方式變革。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI、AR&VR、5G等新興技術(shù)層出不窮。這些技術(shù)的發(fā)展對(duì)健康領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大影響，數(shù)字健康、數(shù)字、數(shù)字療法百花爭(zhēng)鳴、方興未艾。另一方面，近年來(lái)我國(guó)成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達(dá)11.9%。2022年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，全國(guó)糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務(wù)艱巨。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層衛(wèi)生健康司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)下，國(guó)家基層糖尿病防治管理辦公室組織糖尿病相關(guān)領(lǐng)域及基層衛(wèi)生專家共同制定了《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》。該指南是在2018年版指南基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究實(shí)踐最新進(jìn)展進(jìn)行的更新，旨在進(jìn)一步推動(dòng)基層糖尿病健康管理工作的同質(zhì)化與規(guī)范化?！缎轮嗅t(yī)逆糖數(shù)字療法白皮書(shū)》是六補(bǔ)堂集團(tuán)及四川科技學(xué)會(huì)在其指導(dǎo)規(guī)范下結(jié)合自身資源稟賦與研究，聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)推出的逆糖管理白皮書(shū)，其旨在總結(jié)中醫(yī)整體辯證、尋求根本的醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)下結(jié)合目前比較流行的數(shù)字健康、數(shù)字、數(shù)字療法在2型糖尿病的逆糖管理應(yīng)用。該白皮書(shū)適用于被長(zhǎng)期的高血糖困擾的患者朋友。本書(shū)主要內(nèi)容為管理的目標(biāo)要求、檢測(cè)應(yīng)用、管理干預(yù)、循證效果。什么是新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法管理？新中醫(yī)在糖尿病管理的基本要求？具體目標(biāo)？檢測(cè)準(zhǔn)確、便捷的應(yīng)用有哪些?管理干預(yù)有哪些科學(xué)有效的手段？如何循證?效果如何？近日，四川科技學(xué)會(huì)與六補(bǔ)堂集團(tuán)聯(lián)合發(fā)起成立“四川科技學(xué)會(huì)新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法專業(yè)委員會(huì)”。聯(lián)合多家單位共同發(fā)布《新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法白皮書(shū)》，對(duì)這些問(wèn)題一一進(jìn)行了解讀。新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法概述1.1.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的定義新中醫(yī)逆糖：基于中醫(yī)對(duì)人體疾病診療的整體觀和辯癥施治，在慢病治其本的核心指導(dǎo)思想下。結(jié)合物理療法（如力、熱、聲、光、電、磁及其組合）、生物療法（基因、細(xì)胞、免疫、微生物及其組合）、心理療法（認(rèn)知行為、音樂(lè)、藝術(shù)、游戲?qū)η榫w及內(nèi)分泌的組合影響）等方面前沿的糖尿病干預(yù)手段。針對(duì)Ⅱ型糖尿病患者，進(jìn)行360度健康管理和深度干預(yù)的個(gè)性化定制方案。使其糖尿病患者的各項(xiàng)健康指標(biāo)不在合理范圍內(nèi)的健康機(jī)能逆向發(fā)展，控制在其合理區(qū)間。（如：高GLU的下降，低GLU的上升）數(shù)字療法：是軟件驅(qū)動(dòng)的。軟件是一系列按照特定順序組織的數(shù)據(jù)和指令，沒(méi)有物理形態(tài)，包括智能手機(jī)端、PC 端的系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件等。在數(shù)字療法產(chǎn)品中，軟件具有信息的記錄、分析、可視化或者控制器械等功能，屬于應(yīng)用軟件的范疇。 1.2.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的基本要求新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法有三個(gè)維度的基本要求：數(shù)字健康包括干預(yù)患者生活方式、健康狀況和其他與健康相關(guān)的技術(shù)；相較于數(shù)字健康，數(shù)字是具有循證依據(jù)基礎(chǔ)的，適用于流程的技術(shù)，包括數(shù)字化診斷、數(shù)字化生命標(biāo)志物、遠(yuǎn)程監(jiān)控等產(chǎn)品。而數(shù)字療法相較于數(shù)字，核心功能是由軟件驅(qū)動(dòng)的，服務(wù)對(duì)象更強(qiáng)調(diào)著眼于患者，是對(duì)糖尿病特定指標(biāo)提供的預(yù)防、管理、治療等干預(yù)措施。2.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與應(yīng)用2.1.傳統(tǒng)檢測(cè)的局限性，激發(fā)創(chuàng)新檢測(cè)手段血糖檢測(cè)時(shí)糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝的紊亂的程度，用于制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。臨床常用的血糖監(jiān)測(cè)方法：毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白（glycated vhemoglobin A1C,HbA1C）、糖化白蛋白（glycated albumin,GA）和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(continuous glucose monitoring,CGM)等，毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者自我血糖監(jiān)測(cè)（self-monitoring of blood glucose，SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的即時(shí)檢測(cè)（point?of?care testing，POCT）是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。HbA1c是反映既往2~3個(gè)月血糖水平的公認(rèn)指標(biāo)，GA和CGM可以反映短期血糖水平，是上述監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充。2.2從指標(biāo)精準(zhǔn)度到多維度的檢測(cè)近年來(lái)，血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)不斷向便捷、微創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)的方向發(fā)展，血糖監(jiān)測(cè)的角度更加多維，監(jiān)測(cè)的結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確。2.3.高昂醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)下，監(jiān)管層積極推進(jìn)創(chuàng)新干預(yù)手段中國(guó)已成為全球糖尿病大國(guó)，18歲及以上人群糖尿病患病率高達(dá)11.2%，每年糖尿病支出高達(dá)6210多億元，而糖尿病并發(fā)癥支出近5930億元，嚴(yán)重?cái)D占了例如教育、基礎(chǔ)設(shè)施等其他的社會(huì)投資需求。政府積極推進(jìn)數(shù)字以實(shí)現(xiàn)降費(fèi)控費(fèi)和提升國(guó)民健康水平。新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法是數(shù)字化進(jìn)程的具體應(yīng)用，醫(yī)患對(duì)于數(shù)字療法的接受能力受到前 20 多年快速發(fā)展的遠(yuǎn)程、互聯(lián)網(wǎng)對(duì)生活習(xí)慣改變的影響。抓住資源可及性低、慢病自我管理依從性低、難度高等市場(chǎng)痛點(diǎn)，積極尋求合適的商業(yè)路徑，積累大量醫(yī)生端和患者端用戶，從行為習(xí)慣和心理認(rèn)同層面完成患者的初步教育,以循證依據(jù)為信任背書(shū)。為其嚴(yán)肅的用途發(fā)展奠定了市場(chǎng)基礎(chǔ)。具有降低急性護(hù)理的使用率，減少并發(fā)癥，或用自動(dòng)化軟件或虛擬訪問(wèn)代替昂貴的臨床醫(yī)生訪問(wèn)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于推動(dòng)價(jià)值服務(wù)進(jìn)展和實(shí)現(xiàn)體系的降費(fèi)控費(fèi)具有重大意義。3.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法管理與干預(yù)3.1新中醫(yī)逆糖病程管理與干預(yù)新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法在辯證的基礎(chǔ)上結(jié)合監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)健康指標(biāo)，從病程發(fā)展分為早期、中期、晚期三個(gè)病程給出管理干預(yù)措施：3.2新中醫(yī)逆糖辯證管理與干預(yù)在以上辨證論治確立主方后，宜進(jìn)一步根據(jù)主要癥狀和體征，進(jìn)行優(yōu)化辨證處方和加減用藥，以優(yōu)化處方、提高療效。臨床操作時(shí)，可以在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀與體征加減用藥，以“標(biāo)本同治”；也可以“急則治標(biāo)”，先治療主癥或兼癥，緩解后再以“治本為主”。3.3新中醫(yī)逆糖之物理干預(yù)3.4新中醫(yī)逆糖之生物干預(yù)3.5新中醫(yī)逆糖之生活方式干預(yù)3.6逆糖管理之心理干預(yù)4.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的價(jià)值目前，新中醫(yī)逆糖的價(jià)值在于將中醫(yī)對(duì)人體健康的整體觀以及辯證調(diào)養(yǎng)的過(guò)程中，所采用的一些針、灸、經(jīng)絡(luò)疏通的方法比較天然，沒(méi)有毒副作用，對(duì)身體次傷害較少。而糖尿病的病程變化極為復(fù)雜，涉及的診療程序、周期頻率和病情狀況息息相關(guān)卻又各不相同。所以，一套以糖尿病為專業(yè)縱深地專業(yè)服務(wù)系統(tǒng)化的交付平臺(tái)對(duì)患者的使用、醫(yī)生的連續(xù)跟進(jìn)所能積累的臨床經(jīng)驗(yàn)、各藥械企業(yè)對(duì)客戶的高效觸達(dá)都能起到較好的推動(dòng)作用。各方需求推動(dòng)新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法，新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法又能激發(fā)客戶心得需求，呈螺旋上升相互推動(dòng)趨勢(shì)。其存在的價(jià)值是彌補(bǔ)專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域傳統(tǒng)手段存在短板的區(qū)域。4.1.對(duì)于患者的價(jià)值4.2.對(duì)于服務(wù)方的價(jià)值4.3.對(duì)于藥械企業(yè)的價(jià)值4.4.對(duì)于支付方（政府、保險(xiǎn)）的價(jià)值5.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的循證管理5.1如何構(gòu)建新中醫(yī)核心診療思想指導(dǎo)下的逆糖循證管理體系針對(duì)不同的適應(yīng)癥，新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法在中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)思想下，聚焦糖尿病病因、病理，以幫助患者為總目標(biāo)。把中醫(yī)對(duì)糖尿病病程管理劃分三期，具體病程、癥狀與量化檢測(cè)指標(biāo)建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。通過(guò)大數(shù)據(jù)管理，AI算法的自我學(xué)習(xí)優(yōu)化，將中醫(yī)對(duì)糖尿病病程管理不斷細(xì)分，量化指標(biāo)與干預(yù)手段的指標(biāo)變化建立循證管理的數(shù)字化框架體系。把中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、物理療法、生物療法、生活方式、心理學(xué)五大類知識(shí)若干類療法定制化輸出，并對(duì)參與的患者、醫(yī)生、藥械的互動(dòng)做到有結(jié)果的大數(shù)據(jù)溯源。從而建立基于糖尿病全新的循證管理體系。5.2循證管理體系在數(shù)字療法中如何發(fā)揮作用新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法是處于糖尿病患者診斷、治療、康復(fù)流程中，可在居家/機(jī)構(gòu)場(chǎng)景下，實(shí)現(xiàn)患者疾病檢測(cè)/監(jiān)測(cè)。在建立科學(xué)的巡證管理體系的情況下，產(chǎn)生的大量科學(xué)的數(shù)據(jù)在經(jīng)大數(shù)據(jù)整理后，并基于算法的反饋的一種動(dòng)態(tài)干預(yù)，以提升原有藥品治療效果?；蛲ㄟ^(guò)認(rèn)知行為干預(yù)改善患者健康狀況。