為鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，2022年，山東省衛(wèi)健委確定了首批101個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、40個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。為立榜樣樹(shù)標(biāo)桿，本報(bào)推出巡禮欄目。今天聚焦山東省第二人民醫(yī)院眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。　　□郭玉環(huán)李媛　　繼2022年被確定為山東省首批醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室后，3月初，山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）眩暈與前庭醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)喜迎新收獲———　　團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了SGK1 是MD（ 梅尼埃?。┟庖哌^(guò)程的關(guān)鍵基因，文章被Nature 的子刊Nature Communication 雜志接收，影響因子17.7。在梅尼埃病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，這是影響力最高的文章之一。　　“這是我們多年精研深耕取得的新突破。”山東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二院”）眩暈與前庭醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室?guī)ь^人張道宮介紹，由于在眩暈疾病領(lǐng)域發(fā)力最早，為學(xué)科贏得了發(fā)展的持續(xù)優(yōu)勢(shì)?！　?010年起，省二院眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，在眩暈疾病的基礎(chǔ)研究和臨床研究方面持續(xù)發(fā)力，取得了標(biāo)志性成果和歷史性突破，為破解眩暈病密碼提供新證據(jù)、新參考，全面推動(dòng)學(xué)科實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展?！　?chuàng)新性提出MD（ 梅尼埃病）的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制　　啃最難啃的骨頭　　MD 發(fā)病機(jī)制研究有了新突破　　2006年，山東省耳鼻喉醫(yī)院在王海波教授的主持下建立了我國(guó)第一個(gè)眩暈疾病科。那一年張道宮剛剛畢業(yè)，便在著名耳科專家王海波、樊兆民的引領(lǐng)下，投身到醫(yī)院眩暈學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展中。經(jīng)過(guò)多年奮斗，張道宮迅速成長(zhǎng)為眩暈醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的佼佼者?！　?018年，科室獲批“山東省眩暈病防治中心”，已形成集藥物、復(fù)位、手術(shù)及前庭康復(fù)于一體的眩暈疾病綜合治療模式，2019年榮獲“山東省臨床精品特色?？啤?。　　“一個(gè)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)教研的協(xié)同。在臨床規(guī)模增長(zhǎng)的同時(shí)，我們更注重基礎(chǔ)研究?！睆埖缹m介紹道，眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立的目的就是要在眩暈病的機(jī)制研究方面取得突破?！　　翱凶铍y啃的骨頭”。據(jù)介紹，作為最頑固的眩暈疾病，梅尼埃病發(fā)病率高，屬于致殘性疾病，多發(fā)于青壯年，發(fā)病高峰為40—60歲，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)危害大，且病因不明?！叭绻堰@個(gè)難點(diǎn)通過(guò)基礎(chǔ)研究進(jìn)行攻關(guān)，用以指導(dǎo)臨床，將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。”實(shí)驗(yàn)室選擇了梅尼埃病作為研究方向，目的在于通過(guò)基礎(chǔ)研究，逐步明確其病因，并將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用到臨床，指導(dǎo)臨床。　　張道宮的底氣和自信，不僅來(lái)自于省二院眩暈疾病科不斷亮麗的?？破放疲鼇?lái)自于科室僅用十幾年就實(shí)現(xiàn)了“從最早到最大”的彎道超越?！　　奥?tīng)說(shuō)我一天最多看上百人的門(mén)診，我的美國(guó)導(dǎo)師韋斯科夫直說(shuō)‘不可思議’！”45歲的張道宮領(lǐng)銜的是重鍋規(guī)模最大的眩暈疾病診療中心，經(jīng)過(guò)十幾年發(fā)展，科室每年診治患者25000余例，每年住院患者3000余例，每年完成眩暈外科手術(shù)300例，均居全國(guó)首位?！　‰S著臨床規(guī)模的不斷擴(kuò)大，依托先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和標(biāo)本資源，實(shí)驗(yàn)室研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)梅尼埃病免疫機(jī)制進(jìn)行了大量深入的研究，創(chuàng)新性提出MD 的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制，這是MD 發(fā)病機(jī)制研究的新突破。　　2018年，團(tuán)隊(duì)首次在MD 的研究領(lǐng)域中使用RNA 測(cè)序，揭示了免疫通路在MD 發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要作用，篩選出GSTM1 基因可作為MD 的潛在生物標(biāo)志物。2022年，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)梅尼埃病內(nèi)耳IgE 水平和功能異常，該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在免疫學(xué)權(quán)威雜志J Immunol， 為探討免疫功能障礙在MD 發(fā)病過(guò)程作用奠定了基礎(chǔ)。團(tuán)隊(duì)在臨床上發(fā)現(xiàn)了SGK1 是MD 免疫過(guò)程的關(guān)鍵基因?！　　拔恼卤籒 a t u r e C o m m u n i c a t i o n 雜志接收，提振了團(tuán)隊(duì)深入研究的信心，激勵(lì)我們將以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和機(jī)制的研究，最終的成果拓展應(yīng)用到臨床，對(duì)梅尼埃病治療產(chǎn)生指導(dǎo)作用，下一步我們希望對(duì)梅尼埃病的治療指南產(chǎn)生影響。”張道宮說(shuō)，隨著團(tuán)隊(duì)對(duì)梅尼埃病研究的逐步深入，將來(lái)有希望改變國(guó)際梅尼埃病的治療指南?！　?jù)介紹，梅尼埃病現(xiàn)在有很多治療方法，但因病因不明，最終大多顯得無(wú)的放矢。因?yàn)橛辛耸《簣F(tuán)隊(duì)這樣的研究，至少?gòu)拿庖邔W(xué)內(nèi)耳炎癥方面提供了新證據(jù)，也為臨床治療思路提供新參考。多是臨床醫(yī)生出身的他們，多年來(lái)堅(jiān)持將基礎(chǔ)研究和解決重大臨床問(wèn)題緊密聯(lián)系，使得研究團(tuán)隊(duì)迅速確定了在一線治療最關(guān)鍵、最亟須解決的問(wèn)題，臨床治療和科學(xué)研究的緊密結(jié)合，最終使得這篇研究論文出爐?！　　半S著梅尼埃病研究越來(lái)越深入，相信總有一天，病因會(huì)水落石出，梅尼埃病會(huì)徹底得到根治?！睆埖缹m說(shuō)，這也正是眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立的初衷?！　∵M(jìn)行現(xiàn)代眩暈外科手術(shù)控制眩暈機(jī)理研究　　理念與技術(shù)的雙重引領(lǐng)　　MD 治療實(shí)現(xiàn)最新突破　　“幾十年來(lái)，眩暈疾病的診療研究重鍋一直處于跟跑者的角色，但現(xiàn)在我們已在眩暈外科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了理念與技術(shù)的雙重引領(lǐng)?！弊鳛獒t(yī)療領(lǐng)域崛起的“重鍋力量”的一分子，張道宮自豪之余依舊保持冷靜，“半規(guī)管阻塞術(shù)提供了一條通道，讓我們得以更深入地探究人體平衡的秘密，希望這條通道幫助我們真正搞清頑固性眩暈的病因和機(jī)理，征服眩暈。”　　毋庸置疑，張道宮帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)一直向著這個(gè)目標(biāo)努力奔跑?！　≈委熝炛挥姓莆胀饪剖中g(shù)，才真正站在專業(yè)領(lǐng)域的“塔尖”。　　在眩暈外科領(lǐng)域，張道宮團(tuán)隊(duì)在老一輩專家王海波、樊兆民的引領(lǐng)下，始終堅(jiān)持拿起手術(shù)刀，以外科手術(shù)治療頑固性眩暈，走出了一條獨(dú)具特色的診療研究之路?！　∶纺岚２∽鳛樽铑B固的眩暈疾病，過(guò)去國(guó)際上通行的外科治療辦法包括前庭神經(jīng)切斷、迷路切除等，但這些手術(shù)讓患者在解決眩暈問(wèn)題的同時(shí)，卻伴隨著部分聽(tīng)力、平衡功能的喪失?！　　安蝗牖⒀ㄑ傻没⒆?。”2010年，省耳鼻喉醫(yī)院開(kāi)展的一種新型手術(shù)方式———半規(guī)管阻塞術(shù)改變了這一歷史。通過(guò)阻塞3個(gè)半規(guī)管，可以達(dá)到跟傳統(tǒng)手術(shù)相同的效果，卻把副作用降到最低。迄今，山東省耳鼻喉醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了700余例半規(guī)管阻塞術(shù)，眩暈有效控制率達(dá)到98%。在這一基礎(chǔ)上，2015年，團(tuán)隊(duì)又在國(guó)際上首次應(yīng)用半規(guī)管阻塞聯(lián)合人工耳蝸植入術(shù)治療晚期梅尼埃病。國(guó)際上首次一次性解決頑固性眩暈、耳聾、耳鳴三大癥狀，向世界拿出了解決頑固性眩暈的“重鍋方案”?！　∫淮未问讋?chuàng)、首例的背后，是現(xiàn)代眩暈外科手術(shù)控制?！　灆C(jī)理研究的齊頭并進(jìn)?！　♂t(yī)院實(shí)驗(yàn)室研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先開(kāi)展半規(guī)管阻塞手術(shù)治療頑固性MD 的大規(guī)模臨床研究，證實(shí)了半規(guī)管阻塞術(shù)控制眩暈的遠(yuǎn)期療效是安全、有效的，進(jìn)一步研究了手術(shù)對(duì)眩暈控制及聽(tīng)力保留的影響，優(yōu)化了手術(shù)方案。目前該手術(shù)已進(jìn)入重鍋MD 診斷與治療指南?！　F(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先開(kāi)展了半規(guī)管阻塞術(shù)聯(lián)合人工耳蝸植入治療晚期MD 患者的臨床研究，這是MD 治療的最新突破。2015年，首次在國(guó)內(nèi)提出“現(xiàn)代眩暈外科”的理念，即強(qiáng)調(diào)在控制眩暈發(fā)作的同時(shí)，盡可能保留或重建聽(tīng)覺(jué)和前庭功能。團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了聽(tīng)力重建和保護(hù)研究。在控暈基礎(chǔ)上，提出重建聽(tīng)功能和聽(tīng)力保護(hù)的現(xiàn)代理念?！　　澳艽驍⊥饪频?，只有外科；能消滅外科的，也只有外科?！爆F(xiàn)在，張道宮帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在繁忙的門(mén)診、手術(shù)等醫(yī)療任務(wù)之余，積極從事眩暈病機(jī)制研究，并取得了顯著成果。　　“我們的基礎(chǔ)和臨床研究的突破，來(lái)源于豐富的臨床標(biāo)本。目前我們正在整理大量的臨床病理數(shù)據(jù)，進(jìn)行深入研究。期待梅尼埃病病因破解之日，我們可以不再動(dòng)刀，讓患者減少手術(shù)痛苦。”張道宮說(shuō)?！　?qiáng)大的臨床技術(shù)、病源支撐和科研支撐　　打造眩暈和前庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的　　國(guó)際一流實(shí)驗(yàn)室　　在臨床資源、組織構(gòu)架和人才梯隊(duì)建設(shè)方面，省二院眩暈和前庭醫(yī)學(xué)均屬于國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)水平。目前實(shí)驗(yàn)室擁有一批鍋架級(jí)和省級(jí)眩暈領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，團(tuán)隊(duì)共有醫(yī)師及實(shí)驗(yàn)人員近40人，博士、碩士30人，包括國(guó)際Barany 協(xié)會(huì)委員2人，鍋架名醫(yī)2人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員1人，全國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜———眩暈外科Top10 上榜醫(yī)師3人，山東省泰山學(xué)者1人，齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才1人，齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年2人，為眩暈和前庭醫(yī)學(xué)研究提供了強(qiáng)大的臨床技術(shù)、病源支撐和科研支撐。　　據(jù)了解，省二院眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)下一步的研究目標(biāo)是利用豐富的實(shí)驗(yàn)資源深入研究，進(jìn)一步闡明各類前庭病變的性質(zhì)、病因及機(jī)制，闡明眩暈病的發(fā)病機(jī)制；進(jìn)一步優(yōu)化和創(chuàng)新眩暈外科手術(shù)方式，建立以功能保存為主要目的眩暈外科手術(shù)體系；推動(dòng)梅尼埃病國(guó)際指南的改變；在全國(guó)范圍內(nèi)推廣眩暈疾病規(guī)范化診治方案，提升眩暈病診治水平，大幅提升眩暈疾病治愈率，降低致殘率?！　〗窈?年，眩暈與前庭醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)是打造眩暈和前庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際一流實(shí)驗(yàn)室?！　《械呐蛣?chuàng)新，最終目的是為患者排憂解難。省二院眩暈病與前庭醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)致力于看別人不會(huì)看、不能看、看不了、看不好的病，而且還要出標(biāo)準(zhǔn)、出指南、出規(guī)范，全面助力眩暈病診療規(guī)范化、合理化、有序化、安全化，造福更多患者。　　　　張道宮在分析病例　　張道宮在手術(shù)中